Органические и неорганические соединения тяжелых металлов и мышьяка используются во многих отраслях промышленности в качестве сырья, побочных продуктов, применяются в сельском хозяйстве, входят в состав лекарственных форм. В данную группу входит более 40 элементов с большой атомной массой (ртуть, медь, свинец, кадмий, золото, железо, свинец, мышьяк, таллий и др.).
Соединения тяжелых металлов и мышьяка могут поступать в организм пероральным, ингаляционным путем, а также через кожу и слизистые оболочки, при парентеральном введении.
ДИАГНОСТИКА
Основные синдромы при отравлении соединениями тяжелых металлов и мышьяка
| Желудочно-кишечные поражения
Выделительный стоматит Выделительный колит Ожог слизистых оболочек ЖКТ |
Обусловлены как прижигающим действием, так и выделением слизистыми оболочками полости рта и толстого кишечника.
Металлический привкус во рту, тошнота, боль при глотании по ходу пищевода, боли в животе, жидкий стул. Наиболее характерен для соединений ртути и свинца. Темная сульфидная кайма на деснах, боль в полости рта, в горле при глотании, гиперемия, кровоточивость, изъязвление десен.
|
| Центральная нервная система | Токсическая энцефалопатия. (наиболее характерна для соединений мышьяка и свинца). Эйфория, психомоторное возбуждение, угнетение сознания различной степени вплоть до комы в тяжелых случаях. Токсическая полинейропатия (развивается через несколько суток) |
| Мочевыделительная система | Токсическая нефропатия |
| Печень | Токсическая гепатопатия |
Особенности ингаляционных отравлений. Ингаляционные отравления парами ртути и органическими соединениями тяжелых металлов и мышьяка вызывают психоневрологические симптомы: возбудимость, бессонницу, раздражительность, диплопию, тремор при отравлениях соединениями ртути.
Ингаляция паров соединений цинка и меди вызывает «литейную лихорадку»: слабость, озноб, сухой кашель, фибрильную лихорадку, головную боль, возможны нарушения сознания.
ДОГОСПИТАЛЬНЫЙ ЭТАП
Лечение (D,4)
1. В случае острого перорального отравления — зондовое промывание желудка (при пероральном отравлении солями металлов развивается химический ожог, поэтому промывание нужно проводить также как при отравлениях веществами прижигающего действия — премедикация: спазмолитиками, анальгетиками; см. отравления разъедающими веществами)
2. Энтеросорбция. Активированный уголь 50–100 г.
3. Регистрация и оценка электрокардиограммы.
4. Контроль артериального давления.
5. Обеспечение венозного доступа.
6. Инфузия кристаллоидов.
7. Унитиол 5% — 5 мл.в/м
8. Медицинская эвакуация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений.
Особенности терапии острых отравлений соединениями таллия.
При пероральных отравлениях соединениями таллия первыми признаками отравления будут гастроинтестинальные расстройства (тошнота, рвота, боли в животе, диарея). Затем присоединяются неврологические расстройства: нарушения чувствительности по типу радикулоневрита, мышечная слабость. В тяжелых случаях присоединяются нарушения гемодинамики. Поздний признак отравления — алопеция, проявляющаяся на 8–12 сутки.
Заподозрить острое отравление таллием достаточно тяжело, подобные пациенты, как правило, первично направляются в инфекционные или неврологические стационары.
Лечение (D,4) такое же, как и при отравлениях другими соединениями тяжелых металлов.
-------------------
Источники:
http://cr.rosminzdrav.ru
http://www.femb.ru
http://1spbgmu.ru
ГОСПИТАЛЬНЫЙ ЭТАП
См. особенности оказания скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе.
-------------------
Источники:
http://cr.rosminzdrav.ru
http://www.femb.ru
http://1spbgmu.ru