Острая реакция на стресс
Транзиторное расстройство значительной тяжести, которое развивается у лиц без видимого психического расстройства в ответ на исключительный (применительно к данному индивидууму) физический и психологический стресс и которое обычно проходит в течение часов или дней.
Клиническая картина
В возникновении и тяжести острых реакций на стресс играют роль индивидуальная уязвимость и способность к адаптации к изменяющимся условиям обстановки. В отличие от других невротических и соматоформных расстройств, для острых реакций на стресс характерны уход от предстоящих социальных взаимодействий, сужение внимания, проявления дезориентации, гнев или словесная агрессия, отчаянье и безнадежность, неадекватная или бесцельная гиперактивность, неконтролируемое и чрезмерное переживание горя (рассматриваемое и чрезмерное переживание горя (рассматриваемое в соответствии с местными культуральными стандартами).
Дифференциальная диагностика
• Острые и транзиторные психотические расстройства в сочетании с острым стрессом
• Диссоциативные (конверсионные) расстройства
• Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых
Вопросы позвонившему:
Необходимо выяснить, наблюдались ли у пациента психические расстройства в прошлом, возникло ли расстройство спонтанно, неожиданно, внезапно. Выяснить обстоятельства психотравмирующей ситуации; уточнить наличие у пациента предшестующих инфекций, интоксикаций, приема гормональных средств, приема алкоголя или наркотиков.
Советы позвонившему: Не оставляйте пострадавшего одного. Установите физический контакт с пострадавшим (возьмите за руку, положите свою руку ему на плечо или спину, погладьте его по голове). Дайте ему почувствовать, что вы рядом. Подтверждайте, что слушаете и сочувствуете.
ДОГОСПИТАЛЬНЫЙ ЭТАП
Диагностика
К диагностическим критериям острой реакции на стресс является смешанная и обычно меняющаяся картина, резкие движения, часто бесцельные и бессмысленные действия.
Осмотр
При проведении диагностики следует обратить внимание на особо тяжелые формы острой реакции на стресс: ненормально громкую речь или повышенную речевую активность (человек говорит без остановки, иногда абсолютно бессмысленные вещи), а также на отсутствие реакция на окружающих (на замечания, просьбы, приказы).
Лечение
Показания к госпитализации абсолютные при некупирующемся психомоторном возбуждении, ступоре, выраженных депрессивных реакциях с суицидальными тенденциями.
Мероприятия на догоспитальном этапе
Прежде всего, больного следует успокоить, проявить сочувствие, активно выслушать. Необходимо по возможности прояснить психотравмирующие события с целью уменьшения эмоционального напряжения пациента и оказания помощи в восстановлении способности к рациональному мышлению. При гиперкинетических реакциях показана медикаментозная терапия.
Способ применения и дозы лекарственных средств
Диазепам — при в/в и в/м введении средняя разовая доза для взрослых — 10 мг (2 мл 0,5% раствора)
или
Феназепам — при в/в или в/м введении — начальная доза для взрослых — 0,5–1 мг (0,5–1 мл 0,1% раствора)
-------------------
Источники:
http://cr.rosminzdrav.ru
http://www.femb.ru
http://1spbgmu.ru
ГОСПИТАЛЬНЫЙ ЭТАП
Проводятся мероприятия, изложенные в разделах: «Психомоторное возбуждение», «Ступор».
-------------------
Источники:
http://cr.rosminzdrav.ru
http://www.femb.ru
http://1spbgmu.ru