Стандарт скорой медицинской помощи при остром трансмуральном инфаркте миокарда (приказ МЗ РФ от 05.07.2016 г. №457н)

Возрастная группа
Взрослые
Пол
любой
Фаза
острое состояние
Стадия
любая
Осложнения
вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи
скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи
вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи
экстренная
Средние сроки лечения
1 день
Категория стандарта
Код по МКБ-10 / Нозологические единицы
I21.0
Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда
I21.1
Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда
I21.2
Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций
I21.3
Острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной локализации

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

Наименование медицинской услуги Частота1 Кратность2
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный 0,1 1
Осмотр врачом скорой медицинской помощи 0,5 1
Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи 0,4 1
Экспресс-исследование уровня тропонина в крови 0,05 1
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 2
Регистрация электрокардиограммы 1 2

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Наименование медицинской услуги Частота1 Кратность2
Мониторирование электрокардиографических данных 0,9 1
Внутримышечное введение лекарственных препаратов 0,3 1
Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода 0,9 4
Катетеризация кубитальной и других периферических вен 1  
Внутривенное введение лекарственных препаратов 1 5
Медицинская эвакуация 1 1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

 

Наименование лекарственного препарата3

ССД4 СКД5
Группа гепарина = 0,4
Эноксапарин натрия, мг 80 80
Гепарин натрия, ME 4000 4000
Антиагреганты, кроме гепарина = 0,9
Ацетилсалициловая кислота, мг 250 250
Клопидогрел, мг 300 300
Тикагрелор, мг 180 180
Ферментные препараты = 0,4
Тенектеплаза, мг 50 50
Проурокиназа, ME 6 000 000 6 000 000
Алтеплаза, мг 100 100
Растворы электролитов = 0,9
Натрия хлорид, мл 200 200
Органические нитраты = 0,9
Нитроглицерин, мг 1,2 1,2
Изосорбида динитрат, мг 1,25 1,25
Неселективные бета-адреноблокаторы = 0,1
Пропранолол, мг 40 40
Селективные бета-адреноблокаторы = 0,6
Метопролол, мг 15 15
Природные алкалоиды опия = 0,7
Морфин, мг 10 10
Производные фенилпиперидина = 0,2
Фентанил, мг 0,1 0,1
Производные бутирофенона = 0,2
Дроперидол, мг 5 5
Медицинские газы = 0,6
Кислород, л 120 120

Примечания

1Частота - Усредненный показатель частоты предоставления (также показатель после знака "=" у групп лекарств). Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

2Кратность - Усредненный показатель кратности применения.

3Наименование лекарственного препарата - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

4ССД - Средняя суточная доза.

5СКД - Средняя курсовая доза.

* Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

** Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).