Стандарт скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST (приказ МЗ РФ от 05.07.2016 г. №456н)

Возрастная группа
Взрослые
Пол
любой
Фаза
острое состояние
Стадия
любая
Осложнения
вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи
скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи
вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи
экстренная
Средние сроки лечения
1 день
Категория стандарта
Код по МКБ-10 / Нозологические единицы
I20.0
Нестабильная стенокардия
I21.4
Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда
I21.9
Острый инфаркт миокарда неуточненный

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

Наименование медицинской услуги Частота1 Кратность2
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный 0,05 1
Осмотр врачом скорой медицинской помощи 0,5 1
Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи 0,5 1
Экспресс-исследование уровня тропонина в крови 0,2 1
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 2
Регистрация электрокардиограммы 1 2

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Наименование медицинской услуги Частота1 Кратность2
Мониторирование электрокардиографических данных 0,9 1
Внутримышечное введение лекарственных препаратов 0,3 1
Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода 0,9 4
Катетеризация кубитальной и других периферических вен 1 1
Внутривенное введение лекарственных препаратов 1 3
Медицинская эвакуация 1 1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на терри тории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

 

Наименование лекарственного препарата3

ССД4 СКД5
Группа гепарина = 0,8
Эноксапарин натрия, мг 80 80
Гепарин натрия, ME 5000 5000
Ингибиторы агрегации тромбоцитов = 0,9
Ацетилсалициловая кислота, мг 250 250
Клопидогрел, мг 300 300
Растворы электролитов = 0,9
Натрия хлорид, мл 200 200
Органические нитраты = 0,9
Изосорбида динитрат, мг 1,25 1,25
Нитроглицерин, мг 1,2 1,2
Неселективные бета-адреноблокаторы = 0,1
Пропранолол, мг 40 40
Селективные бета-адреноблокаторы = 0,6
Метопролол, мг 15 15
Природные алкалоиды опия = 0,5
Морфин, мг 10 10
Производные фенилпиперидина = 0,1
Фентанил, мг 0,1 0,1
Производные бутирофенона = 0,1
Дроперидол, мг 5 5
Медицинские газы = 0,4
Кислород, л 120 120

Примечания

1Частота - Усредненный показатель частоты предоставления (также показатель после знака "=" у групп лекарств). Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

2Кратность - Усредненный показатель кратности применения.

3Наименование лекарственного препарата - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

4ССД - Средняя суточная доза.

5СКД - Средняя курсовая доза.

* Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

** Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).