Мальчик, 6 лет.
На косоглазие обоих глаз к носу, чаще правого глаза.
Миопия с астигматизмом обоих глаз выявлена в возрасте 1 года, прогрессирует. Очки носит с 2-х лет. Косоглазие отмечают с 3-х лет, за последний год усилилось.
Провести обследование, поставить диагноз, назначить лечение.
Положение век: правильное, смыкание глазной щели полное
Слизистые бледно-розовые
Отделяемого нет
Роговица гладкая, блестящая, прозрачная, сферичная
Передняя камера средней глубины, влага прозрачная
Радужка рисунок и рельеф сохранный
Зрачок округлый, реакция зрачка на свет живая содружественная
Хрусталик прозрачный
Стекловидное тело прозрачное
Нистагма нет
Конвергенция удовлетворительная
Vis OD = 0,01 в/о sph -5,5 cyl -1,5 ax 10 = 0,2 н/к
Vis OS = 0,01 в/о sph- 6,0 cyl -2,0 ax 22 = 0,15 н/к
OD sph -5,5 cyl -1,75 ax 11
OS sph -6,0 cyl -2,25 ax 23
OD sph -5,25 cyl -1,75 ax 10
OS sph -6,0 cyl -2,0 ax 22
30А текст №9
ДЗН бледно-розовые, уплощены, границы четкие, артерии и вены сужены, ход не изменен, перипапиллярно сетчатка атрофична, макулярная область - рефлексы сглажены, на периферии без патологических очагов
Девиация по Гиршбергу в/о и б/о +15, cvt +15, альтернация, чаще правого глаза
Синоптофор: OУ=+15 , СУ=+13 , слияния нет
Характер зрения: монокулярное OS
OD | OS | ||
Прямо | 0 | 0 | |
Вправо | 0 | 0 | |
Влево | 0 | 0 | |
Вверх | Прямо | 0 | 0 |
Вправо | 0 | Нет движений | |
Влево | 0 | 0 | |
Вниз | Прямо | 0 | 0 |
Вправо | |||
Влево |
Синдром «тяжёлого глаза»
Общий осмотр
Визометрия
Рефракция
Аккомодация
Глазное дно
Бинокулярные функции
Исследование положения и подвижности глаз
Тест наклона головы по Бильшовскому
Определение характера тортиколлиса
Очки
Плеоптика
Хирургическое лечение
МРТ головного мозга (орбиты)
Причиной эзотропии в сочетании с миопией высокой степени
является соскальзывание книзу наружной прямой мышцы с
выпячиванием оболочек глазного яблока в промежуток между
ней и верхней прямой мышцей. Эти изменения можно видеть на
МРТ орбит. Традиционная рецессия внутренней прямой
мышцы с резекцией прямой мышцы неэффективна, если не
восстановлено нормальное положение наружной прямой
мышцы. (“Хирургия косоглазия” ред. Джона Д. Ферриса,
Питтера И. Дж. Дэйвиса, 2014)
Проведение ортоптического лечение лишено перспективы, если
не будет восстановлено нормальное положение наружной
прямой мышцы.
Фенилэфрин 5% + Тропикамид 0,8%
Применяется в качестве мидриатического средства:
Преимущества:
Фенилэфрин 2,5% + Гиалуроновая кислота 0,18%
Показания к применению:
Преимущества: