Девочка, 11 лет.
Косит правый глаз к виску, снижение зрения вдаль обоих глаз.
Небольшое расходящееся косоглазие правого глаза отмечают с раннего возраста, стало проявляться сильнее в течение последних двух лет. Также с рождения отсутствуют движения правого глаза к виску. Последний год ребёнок жалуется на постепенное снижение зрения вдаль обоих глаз. Очков нет.
Провести обследование, поставить диагноз, назначить лечение.
Положение век: правильное, смыкание глазной щели полное
Слизистые бледно-розовые
Отделяемого нет
Роговица гладкая, блестящая, прозрачная, сферичная
Передняя камера средней глубины, влага прозрачная
Радужка рисунок и рельеф сохранный
Зрачок округлый, реакция зрачка на свет живая содружественная
Хрусталик прозрачный
Стекловидное тело прозрачное
Нистагма нет
VisOD=0,2 с shp -2,5=0,7 н/к
VisOS=0,3 с shp-2,0=1,0
OD sph -2,5 cyl -0,5 ax 2
OS sph -2,0 cyl -0,25 ax 0
OD sph -2,25 cyl -0,5 ax 1
OS sph -2,0 cyl -0,25 ax 2
3ОА -2,5Д
ДЗН бледно-розовые, границы четкие, артерии немного сужены, вены нормального калибра, ход не изменен, макулярная область - рефлексы четкие, на периферии без патологических очагов
Девиация по Гиршбергу -10-15 cvt -15, альтернирует, чаще правый глаз
Синоптофор: OУ= -15, СУ= -12, слияния нет
Характер зрения: монокулярное OS
OD | OS | ||
Прямо | 0 | 0 | |
Вправо | 0 | 0 | |
Влево | 0 | 0 | |
Вверх | Прямо | 0 | 0 |
Вправо | 0 | Нет движений | |
Влево | 0 | 0 | |
Вниз | Прямо | 0 | 0 |
Вправо | |||
Влево |
Отсутствует отведение правого глаза, приведение ограничено, сопровождается ретракцией правого глазного яблока
Синдром Штиллинга-Тюрка-Дуэйна 3 типа
Общий осмотр
Визометрия
Рефракция
Аккомодация
Глазное дно
Бинокулярные функции
Исследование положения и подвижности глаз
Тест наклона головы по Бильшовскому
Определение характера тортиколлиса
Очки
Плеоптика
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение не увеличит амплитуду отведения глаза, но уменьшит угол косоглазия в прямом положении взора.
Фенилэфрин 5% + Тропикамид 0,8%
Применяется в качестве мидриатического средства:
Преимущества:
Фенилэфрин 2,5% + Гиалуроновая кислота 0,18%
Показания к применению:
Преимущества: