Девушка, 31 год поступила в стационар в состоянии средней степени тяжести.
Жалобы
Жалобы на лихорадку до 38,5 °С в течение недели, сыпь на туловище, верхних и нижних конечностях.
Объективно
Общее состояние средней тяжести. Сознание ясное, всесторонне ориентирована правильно.
На кожных покровах туловища, конечностей пятнисто-папулезная сыпь склонная к слиянию.
Периферические лимфатические узлы подчелюстные, шейные, подмышечные увеличены, диаметром 1,5 см, эластичные,
безболезненные.
В легких дыхание везикулярное, без хрипов.
Сердечные тоны ритмичные, ясные.
При пальпации увеличение печени +2 см от края реберной дуги
Анамнез
2 месяца назад сдавала анализ крови на ВИЧ. По результатам обследования: антитела ВИЧ – сомнительно, иммуноблот –
неопределенный, p24 – положительно.
Эпид. анамнез
4 месяца назад рассталась с молодым человеком, сексуальные контакты не защищены, ВИЧ статус не известен.
Данные обследования
Лабораторные исследования
- Общий анализ крови: лейкопения до 3*10^9/л со сдвигом в сторону лимфоцитов (лимфоциты 60%, нейтрофилы 30%, моноциты
10%)
- CD4+ = 400 кл/мкл
- ПЦР РНК ВИЧ = 1500000 коп./мл
Рентгенография
Органы грудной клетки без очаговых и инфильтративных изменений.
УЗИ
Гепатомегалия, диффузные изменения ткани печени.
Диагноз
Острая ВИЧ-инфекция, стадия первичных проявлений 2Б, без вторичных заболеваний.
Лечение
Рекомендуется врачам, ответственным за наблюдение ВИЧ-инфицированных, при назначении АРТ
первого ряда (стартовой АРТ) использовать
предпочтительные схемы АРТ:
- тенофовир + ламивудин + эфавиренз (600)
- тенофовир + эмтрицитабин + эфавиренз (600)
- тенофовир + с ламивудин + долутегравир
- тенофовир + эмтрицитабин + долутегравир
- тенофовир + ламивудин + элсульфавирин
- тенофовир + эмтрицитабин + элсульфавирин