Наиболее часто в клинической практике встречаются отравления производными сульфонилмочевины (глибенкламид, гликвидон, гликлазид, глимепирид, глипизид, хлорпропамид), производные бигуанидинов (буформин, метформин, фенформин).
ДИАГНОСТИКА
При острых отравлениях производными сульфонилмочевины время развития гипогликемии может сильно варьировать от 30 минут до 16–24 часов после приема.
При отравлениях бигуанидами выраженная гипогликемия, как правило, не возникает, опасность для жизни больного может представлять декомпенсированный лактат-ацидоз.
Поэтому даже если на момент осмотра гипогликемия не выражена, пациенты с данными видами отравлений должны в обязательном порядке госпитализироваться в стационар с центром лечения острых отравлениях (при наличии).
ДОГОСПИТАЛЬНЫЙ ЭТАП
Лечение (D,4)
1. Определение уровня глюкозы крови.
2. Зондовое промывание желудка. Энтеросорбция (активированный уголь 50–75 г.).
3. Если больной в сознании — пероральный прием пищи богатой углеводами (сахарный сироп)
4. При нарушении сознания внутривенное введение глюкозы 40% — 50 мл. При необходимости повторное введение глюкозы, до нормализации уровня глюкозы крови.
5. Медицинская эвакуация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений.
-------------------
Источники:
http://cr.rosminzdrav.ru
http://www.femb.ru
http://1spbgmu.ru
ГОСПИТАЛЬНЫЙ ЭТАП
См. особенности оказания скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе.
-------------------
Источники:
http://cr.rosminzdrav.ru
http://www.femb.ru
http://1spbgmu.ru