В настоящее время используется огромное количество антибактериальных препаратов. К наиболее токсичным относятся противотуберкулезные средства.
Наиболее тяжелые отравления способны вызывать изониазид (тубазид), рифампицин.
ДИАГНОСТИКА
Клиническая картина острых отравлений изониазидом. На ранних стадиях отравление может проявляться гастроинтестинальными расстройствами (тошнота, рвота), которые могут возникнуть в течение 30 минут после перорального приема препарата. Признаком тяжелого отравления является развитие судорожного синдрома, вплоть до эпилептоидного статуса. Нарушение сознания (сопор, кома)
Дифференциальная диагностика. Дифференциальная диагностика должна обязательно проводиться при подозрении на острое отравление противотуберкулезными антибиотиками! Развитие судорожного синдрома также характерно для острой неврологической и нейрохирургической патологии.
Острые отравления этанолом следует дифференцировать с:
Черепно-мозговой травмой
Острым нарушением кровообращения по ишемическому типу
Острым нарушением кровообращения по геморрагическому типу
Менингитами, энцефалитами
Гипогликемией
ДОГОСПИТАЛЬНЫЙ ЭТАП
Лечение (D,4)
1. В случае развития глубокого угнетения сознания — обеспечение проходимости дыхательных путей (интубация трахеи (ИВЛ, ВВЛ), санация трахеобронхиального дерева).
2. Зондовое промывание желудка. Энтеросорбция (активированный уголь 50–75 г.) — после купирования судорог.
3. Обеспечение венозного доступа.
4. Антидотная терапия. Пиридоксин. Вводится внутривенно из расчета 1 грамм на 1 грамм принятого изониазида. Если доза принятого препарата не известна, то вводится 5 г. пиридоксина в течение 15–30 минут.
5. В случае возникновения судорожного синдрома — реланиум (сибазон, седуксен) 10–20 мг.
6. Инфузия кристаллоидных растворов, гидрокарбоната натрия.
7. Регистрация и оценка электрокардиограммы.
8. Определение уровня глюкозы крови.
9. Мониторирование жизненно важных функций.
10. Медицинская эвакуация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений.
-------------------
Источники:
http://cr.rosminzdrav.ru
http://www.femb.ru
http://1spbgmu.ru
ГОСПИТАЛЬНЫЙ ЭТАП
См. особенности оказания скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе.
-------------------
Источники:
http://cr.rosminzdrav.ru
http://www.femb.ru
http://1spbgmu.ru