Токсический эффект парацетамола может наступить при приеме внутрь 150 мг/кг (около 7,5 г препарата). Препарат гепатотоксичен. При тяжелых отравлениях парацетамолом может развиться печеночная недостаточность.
ДИАГНОСТИКА
Клиническая картина. В развитии симптомов острого отравления можно выделить следующие фазы:
1-я. До 24 часов после приема препарата. Тошнота, рвота.
2-я. 24–72 часа. Период мнимого благополучия. Как правило, купируются тошнота и рвота. При биохимическом анализе можно зарегистрировать повышение уровня трансаминаз и билирубина.
3-я. 72–96 часов. Развивается печеночный некроз, приводящий к печеночной недостаточности, развивается желтуха, коагулопатия, печеночная энцефалопатия.
Дифференциальная диагностика. Дифференциальная диагностика должна проводится с заболеваниями, для которых характерно поражение печени (в первую очередь вирусные гепатиты, цирроз печени).
ДОГОСПИТАЛЬНЫЙ ЭТАП
Лечение (D,4)
1. Зондовое промывание желудка.
2. Энтеросорбция. Активированный уголь 1 г. на килограмм массы тела
3. Обеспечение венозного доступа.
4. Ремаксол 400 мл. в/в.
5. Антидотная терапия. Ацетилцистеин. Нагрузочная доза 140 мг/кг внутривенно капельно.
6. Медицинская эвакуация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений.
-------------------
Источники:
http://cr.rosminzdrav.ru
http://www.femb.ru
http://1spbgmu.ru
ГОСПИТАЛЬНЫЙ ЭТАП
См. особенности оказания скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе.
-------------------
Источники:
http://cr.rosminzdrav.ru
http://www.femb.ru
http://1spbgmu.ru