ФОИ вызывают отравление при попадании в желудок, через дыхательные пути и кожу.
ДИАГНОСТИКА
Клиническая картина
I стадия — возбуждение, потливость, миоз, саливация.
II стадия — углубление нарушений сознания, фибрилляция мышц, клонико-тонические судороги, нарушение дыхания, связанное с бронхореей, гипертонусом, а затем парезом дыхательной мускулатуры, тахикардия с последующей брадикардией , тенденция к артериальной гипотензии, нарушения ритма сердца.
Ш стадия — сопор, кома, паралич дыхательной мускулатуры, снижение АД, угроза фибрилляции желудочков.
ДОГОСПИТАЛЬНЫЙ ЭТАП
Лечение (D,4)
1. При развитии коматозного состояния предотвращение аспирационно-обтурационных осложнений. Санация ротовой полости, интубация трахеи. При необходимости ИВЛ/ВВЛ.
2. Атропин в/в: при легкой степени тяжести отравления — 1 мг, при средней степени тяжести — 3 мг, при тяжёлой степени — 5 мг. Эффект действия оценивают через 2–3 мин по расширению зрачка, подсыханию кожных покровов, прекращению бронхореи и саливации. При отсутствии эффекта показаны повторные введения атропина в/в в тех же дозах до появления признаков атропинизации (сухость кожных покровов, отсутствие саливации и бронхореи).
3. Дипироксим 15% — 1 мл. п/к. В тяжелых случаях возможно повторное введение препарата до 7–10 мл.
4. Зондовое промывание желудка.
5. Энтеросорбция. Активированный уголь 50–100 г.
6. Обеспечение венозного доступа.
7. Реамберин 1,5% — 500 мл в/в.
8. Панангин 10–20 мл.
9. В случае возникновения судорожного синдрома — реланиум (сибазон, седуксен) 10–20 мг.
10. Регистрация и оценка электрокардиограммы.
11. Мониторирование жизненно важных функций.
12. Медицинская эвакуация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений.
-------------------
Источники:
http://cr.rosminzdrav.ru
http://www.femb.ru
http://1spbgmu.ru
ГОСПИТАЛЬНЫЙ ЭТАП
См. особенности оказания скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе.
-------------------
Источники:
http://cr.rosminzdrav.ru
http://www.femb.ru
http://1spbgmu.ru