Флегмона орбиты

Категории рекомендаций

Флегмона орбиты — разлитой острый воспалительный процесс, сопровождающийся инфильтрацией и гнойным расплавлением рыхлой клетчатки орбиты

Этиология. Заболевание возникает в любом возрасте, но чаще у детей до 5 лет на фоне острой генерализованной инфекции (кори, гриппа и т. д.). Часто заболевание вызывают стафилококки, стрептококки, гемофильная и кишечная палочки. Обычно (в 90% случаев) инфицирование тканей орбиты происходит из околоносовых пазух (особенно из решетчатого синуса) через дефекты костных стенок. Реже это гематогенный метастаз (фурункул, периодонтит, ангина и т.п.). Нагноение в орбиту может распространиться и при абсцессе века, ячмене.

ДОГОСПИТАЛЬНЫЙ ЭТАП

Основная задача на догоспитальном этапе — постановка диагноза и доставка больного в стационар.

Клиническая картина. Заболевание начинается остро: резко поднимается температура до фебрильного уровня, возникает боль в орбите и головная боль, адинамия, отсутствие аппетита. Явления интоксикации ярко выражены. Разлитая краснота с максимальным отёком охватывает оба века, но обычно не выходит за проекцию орбиты. Умеренно могут отекать лоб и щека, вследствие чего уголок рта на соответствующей стороне опускается. Кардинальное отличие от абсцесса век — выпячивание глазного яблока (экзофтальм, который может быть одно- и двухсторонний с нарушением репозиции глаз), его неподвижность, хемоз конъюнктивы глазного яблока. Нередко снижается центральное зрение (из-за сдавления зрительного нерва).

Диагностика. На основании анамнеза и клинической картины.

Лечение флегмоны орбиты проводят в экстренном порядке. Необходимо введение внутривенно — дезинтоксикационных средств (мафусол, трисоль и др.). Для уменьшения сдавления зрительного нерва целесообразно рассечение наружной спайки век.

-------------------

Источники:

http://cr.rosminzdrav.ru

http://www.femb.ru

http://1spbgmu.ru

ГОСПИТАЛЬНЫЙ ЭТАП

Консультации оториноларинголога (после проведения рентгенографического исследования околоносовых пазух) для решения вопроса о госпитализации с целью срочного вскрытия и дренирования со стороны околоносовых пазух и стоматолога (санация полости рта).

Прогноз

Угроза распространения воспаления в полость черепа. Может развиться синдром «верхней глазничной щели», а также тромбофлебит орбитальных вен, тромбоз кавернозного синуса, абсцесс мозга и другие грозные осложнения вплоть до летального исходa.

Все больные с диагнозом или подозрением на флегмону орбиты подлежат немедленной доставки в стационар и госпитализации в специализированное отделение оториноларингологическое, офтальмологическое или челюстно-лицевой хирургии), многопрофильного стационара.

-------------------

Источники:

http://cr.rosminzdrav.ru

http://www.femb.ru

http://1spbgmu.ru