Фимоз — сужение наружного отверстия крайней плоти, затрудняющее обнажение головки.
Парафимоз — ущемление головки полового члена кольцом суженной крайней плоти.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Фимоз
1. Гипертрофический фимоз
2. Атрофический фимоз
ДОГОСПИТАЛЬНЫЙ ЭТАП
Клиническая картина
При выраженном сужении наружного отверстия крайней плоти становится затрудненным мочеиспускание, возможна его задержка.
Диагностика
Физикальное обследование (осмотр, пальпация наружных половых органов).
Лечение (D,4)
Метод «перчатки со льдом». Нанести анестезирующий гель на головку полового члена и крайнюю плоть в течение 5 минут. Налить воду со льдом в резиновую перчатку, завязать на узел, чтобы предотвратить излитие содержимого наружу. Инвагинируйте половой член в перчатку. Это может снять отёк и позволить вправить крайнюю плоть на место.
Гранулированный сахар помещается в презерватив или в перчатку, которые надеваются на головку полового члена, чтобы снять отёк за счёт осмоса.
Техника Dundee. Анестезировать половой член у его основания использовать иголку 26 G и ввести по ней 10–20 мл 0,5% бупивакаина. Помыть головку полового члена и крайнюю плоть антисептиком. Используя иглу, сделать около 20 вколов в отёчную крайнюю плоть. Выдавить отёчную жидкость и вернуть крайнюю плоть в нормальное положение. Доставка в больницу (в урологическое отделение).
Дальнейшее ведение пациента (показания к доставке в стационар)
Доставка больного в стационар показана во всех случаях.
-------------------
Источники:
http://cr.rosminzdrav.ru
http://www.femb.ru
http://1spbgmu.ru
ГОСПИТАЛЬНЫЙ ЭТАП
Диагностика (D,4)
Физикальное обследование (осмотр, пальпация наружных половых органов).
Лечение (D,4)
Приблизительно одной трети пациентов требуется выполнить циркумцизию. При парафимозе необходимо произвести под местной анестезией — 0,5% раствор новокаина 5–10 мл — рассечение ущемляющего головку полового члена кольца узкой крайней плоти. Вызов врача-уролога для консультации. Необходимо назначить антибиотики широкого спектра действия, такие как ципрофлоксацин 500 мг per os.
Дальнейшее ведение пациента определяет врач-уролог.
Прогноз
Прогноз благоприятный.
-------------------
Источники:
http://cr.rosminzdrav.ru
http://www.femb.ru
http://1spbgmu.ru