Показания:
• фибрилляция желудочков;
• желудочковая тахикардия без пульса.
ТЕХНИКА МАНИПУЛЯЦИИ
• Правильное расположение электродов: один справа по парастернальной линии ниже ключицы, другой слева по среднеподмышечной линии в проекции верхушки сердца.
• Для стандартных электродов (неадгезивных) в момент нанесения разряда необходимо обеспечить силу приложения на электроды в пределах 8 кг и обязательно использовать специальный электропроводный гель либо в его отсутствие прокладки, смоченные токопроводящим раствором. Недопустимо использование сухих электродов, поскольку это существенно снижает эффективность дефибрилляции (сводя ее практически к нулю) и вызывает ожоги кожных покровов.
• Начальный уровень энергии для бифазных дефибрилляторов:
– взрослые: первый разряд = 150–200 Дж, с последующим увеличением энергии при повторных разрядах (руководствоваться рекомендациями заводов-производителей).
– дети: первый разряд = 2–4 Дж/кг. Последующие разряды должны подаваться с энергией 4 Дж/кг и выше, но не более 10 Дж/кг или не выше максимального значения энергии для взрослых.
АЛГОРИТМ СЛР ТРЕБУЮЩИЙ ДЕФИБРИЛЛЯЦИИ
• 1 мг адреналина (детям — 0,1%–0,1 мл/год) и 300 мг амиодарона (детям — 5 мг/кг) в/в необходимо вводить только после третьего неэффективного разряда электрической дефибрилляции. В последующем, в случае персистирующей фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии без пульса, адреналин вводится каждые 3-5 мин на протяжении всего периода CЛP.
• Амиодарон повторно однократно вводится в дозе 150 мг после пятого неэффективного разряда дефибрилляции.