Коникотомия хирургическая

ТЕХНИКА МАНИПУЛЯЦИИ

• Положение пострадавшего — лежа с разогнутой головой (при отсутствии повреждения шейного отдела позвоночника).

• Передняя поверхность шеи обрабатывается раствором антисептика.

• Крикотиреоидная связка пальпируется ниже щитовидного хряща по средней линии шеи.

 

• Пальцами левой руки фиксируется щитовидный хрящ

• Скальпелем разрезают на 1,5-2 см кожу, подкожно-жировую клетчатку и фасцию над мембраной.

• Правой (доминирующей) рукой производится поперечный разрез длиной около 2 см через крикотиреоидную связку на уровне средней линии шеи (лучше — скальпелем с ограниченной длиной лезвия либо захватите режущий инструмент на 2 см от острия для предотвращения перфорации задней стенки трахеи).

• В сторону нижней части трахеи вводится трахеальный расширитель и осторожно разводятся края раны (возможно использование малого ретрактора). При отсутствии трахеального расширителя в произведенный поперечный разрез трахеи вводится рукоятка скальпеля и проворачивается на 90°.

• При введенном трахеальном расширителе или увеличенном отверстии в крикотиреоидной связке с помощью рукоятки скальпеля в трахею вводится трахеостомическая трубка.

• Расширитель извлекается.

ПОКАЗАНИЯ

Необходимость создания вспомогательного дыхательного пути в следующих случаях:

• обширная ротолицевая травма, препятствующая ларингоскопии;

• обструкция верхних дыхательных путей вследствие отека, кровотечения или наличия инородного тела;

• безуспешная эндотрахеальная интубация.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

• Дети младше 12 лет. Для предупреждения повреждения перстневидного хряща предпочтительнее пунктировать крикотиреоидную связку иглой (см. "Коникотомия пункционная").