ДЕТИ ДО 1 ГОДА
• Ребенка положить животом на предплечье левой руки, лицом вниз (предплечье опускают вниз на 60°, поддерживая подбородок и спину). Нанести ребром ладони правой руки до 5 ударов между лопатками. Проверить наличие предметов в ротовой полости и удалить их.
• Если нет результатов, перевернуть ребенка в положение на спине (головой вниз), положив ребенка на свои руки или колени. Произвести 5 толчков в грудную клетку на уровне нижней трети грудины на один палец ниже сосков. Не нажимать на живот! Если инородное тело видно – его извлекают.
• Если обструкция не устранена, вновь попытаться открыть дыхательные пути (подняв подбородок и запрокинув голову ребенка) и провести ИВЛ. В случае если помощь при инородном теле в дыхательных путях была безуспешна, нужно повторить приемы.
• При неэффективности мероприятий приступить к СЛР и решить вопрос о коникотомии (см. "Коникотомия пункционная")
ДЕТИ СТАРШЕ 1 ГОДА
• Для оказания первой помощи нужно выполнить прием Хеймлиха: находясь сзади сидящего или стоящего ребенка, обхватить его руками вокруг талии, надавить на живот (по средней линии живота между пупком и мечевидным отростком) и произвести резкий толчок вверх до 5 раз с интервалом в 3 сек.
• Если больной без сознания, врач устанавливает на его эпигастральную область ладонь своей левой руки и кулаком правой руки наносит короткие повторные удары (5–8 раз) под углом 45° в сторону диафрагмы. При выполнении этого приема возможны осложнения: перфорация или разрыв органов брюшной и грудной полостей, регургитация желудочного содержимого. Осмотреть ротовую полость, и если предмет видно – его извлекают.
• При отсутствии эффекта повторить приемы. Из-за риска усугубления обструкции пальцевое удаление инородного тела вслепую у детей противопоказано!
Если инородное тело в дыхательных путях у ребенка не обнаружено: решение вопроса о коникотомии (см. "Коникотомия"), при необходимости приступить к СЛР.